Da busca por um modelo de Estado mais ágil e com maior capacidade de gerência das demandas de seus cidadãos, surgiu a conceito de responsabilização da administração pública. Ao analisar comparativamente a legislação relativa às reformas nos sistemas de saúde da Catalunha e do Brasil nos últimos anos, Maria Arlete Duarte de Araújo não só identificou os resultados concretos " negativos e positivos associados às distintas formas de responsabilização, como também a agenda sobre os desafios e dificuldades de implementação da responsabilização em um setor vital como o da saúde. Na análise crítica da organização dos sistemas de saúde, o papel dos cidadãos no controle da ação pública ganha merecido destaque".